Reflux biliaire [ Publications ]

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  • L'objectif de ce travail est de faire le point sur les connaissances sur le reflux biliaire duodéno-gastrique et gastro-oesophagien (physiopathologie, présentation clinique, méthodes diagnostiques dont la bilimétrie et prise en charge thérapeutique). Le reflux duodéno-gastrique (RDG), qui correspond au passage rétrograde du contenu duodénal non acide vers l'estomac, peut être en rapport avec des troubles de la motricité gastro-duodénale (RDG primaire) ou survenir après une intervention chirurgicale sur le tube digestif haut ou en cas de pathologie biliaire (RDG secondaire). Un RDG important peut être responsable de symptômes gastriques. En cas de reflux gastro-oesophagien associé, le reflux du contenu duodénal peut se faire jusque dans l'oesophage. Le reflux mixte (acide et biliaire) est agressif pour la muqueuse oesophagienne et peut être responsable du développement de lésions d'endobrachyoesophage susceptibles de dégénérer en adénocarcinome. Le traitement du RDG est difficile et non spécifique : les inhibiteurs de la pompe à protons limitent le reflux duodéno-gastro-oesophagien en diminuant le volume des sécrétions susceptibles de refluer et les prokinétiques gastriques diminuent l'exposition de l'estomac au contenu duodénal en augmentant la vidange gastrique. Un traitement chirurgical par diversion biliaire peut être nécessaire chez les patients présentant un reflux sévère resistant à un traitement médical optimal.

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov
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