Pellagre [ Publications ]

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  • La pellagre est une maladie carentielle due à un déficit en vitamine PP ou niacine. C'est un aspect de la malnutrition chez l'adulte dans les pays pauvres. Les principales étiologies de la pellagre sont les carences nutritionnelles en niacine, l'alcoolisme chronique, les troubles de malabsorption gastro-intestinale, certains médicaments (5-fluoro-uracile. 6-mercaptpurine, isoniazide, éthionamide, pyrazinamide, hydantoïne, phénobarbital, chloramphénicol). Le diagnostic de la pellagre est fondé sur la présence du « syndrome de 3 D » qui associe une dermatose des zones photoexposées, une diarrhée chronique et une démence. Les signes cutanés sont les premiers à apparaître dans plus de 80 % des cas. Au début, il s'agit de lésions érythémateuses (violacées ou pigmentées sur peau noire) apparaissant sur les zones découvertes ou photoexposées de façon bilatérale et symétrique avec des limites nettes. Le signe digestif le plus fréquent est la diarrhée récurrente ou chronique, qui constitue un signe de gravité de la maladie. Cette diarrhée a un retentissement sur l'état général avec un amaigrissement souvent massif et une déshydratation. Les signes neuropsychiatriques apparaissent tardivement et évoluent progressivement vers une encéphalopathie caractérisée par des troubles de la mémoire, un syndrome confusionnel et une démence On peut observer des signes de neuropathies périphériques surtout dans le contexte d'éthylisme chronique. L'histologie des lésions cutanées n'a aucune spécificité. Il n'y a pas de tests biologiques permettant un diagnostic de certitude. Le dosage sérique de nicotinamide a peu de valeur car le sérum ne contient qu'une infime quantité d'acide nicotinique libre. Seuls les dosages urinaires des catabolites de la niacine, qui représentent 60 à 90 % de la totalité des catabolites urinaires de la niacine et constituent en pratique le seul bon indicateur du statut nutritionnel de la vitamine PP, sont abaissés au cours de la pellagre. Le traitement de la pellagre comporte une supplémentation en vitamine PP associée généralement à une prescription polyvitaminique, car il s'agit souvent de carences vitaminiques multiples, même si c'est le déficit de la vitamine PP qui est plus profond. Le traitement préventif consiste à lutter contre la pauvreté et la précarité dans les pays en développement, et à faire une éducation nutritionnelle.

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov

Prévalence de l'infection par le VIH au cours de la pellagre et des érythèmes pellagroïdes.

  • La pellagre est une maladie carentielle due à un déficit en vitamine PP. C'est un aspect de la malnutrition chez l'adulte dans les pays pauvres. Cette étude a eu pour but d'évaluer la prévalence de l'infection par le VIH au cours de la pellagre et des érythèmes pellagroïdes. Il s'est agi d'une étude prospective sur trois ans qui a consisté à documenter tous les cas de pellagre et d'érythèmes pellagroïdes diagnostiqués en milieu hospitalier à Lomé, Togo. Tous les cas inclus dans la présente étude ont subi un test de dépistage du VIH. Au cours de la période d'étude, 108 patients (59 femmes, 49 femmes) dont l'âge moyen était de 41 ± 3,5 ans (extrêmes : 18 - 68 ans) ont présenté une pellagre (n = 52) ou des érythèmes pellagroïdes (n = 56). Six des 108 patients avaient une sérologie VIH positive (5,5 p 100) , dans 4 cas il s'agissait d'une découverte fortuite et les patients ne présentaient aucune affection opportuniste et dans 2 cas il s'agissait de cas de sida. Le tableau clinique de la pellagre était sans particularité chez les patients infectés par le VIH. Les principales étiologies de la pellagre étaient la carence nutritionnelle (n = 30), l'éthylisme (n = 15), l'association éthylisme et carence nutritionnelle (n = 60). Les résultats de cette étude suggèrent que la prévalence de l'infection par le VIH reste faible au cours de la pellagre et des érythèmes pellagroïdes car elle n'est pas plus élevée que dans la population générale. Ils retrouvent le profil étiologique et épidémiologique habituel de la pellagre dans les pays pauvres à savoir le rôle prédominant de la carence nutritionnelle.

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov

La découverte de la nature de la pellagre. Leçons d'une recherche épidémiologique et psychiatrique remarquable.

  • Rappel historique des études épidémiologiques de Goldberger qui ont abouti, au début du siècle, à la découverte des facteurs étiologiques de la pellagre et à l'élucidation des modes d'action de ces facteurs. Les implications de ce type de travail pour la recherche clinique en psychiatrie sont discutées.

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov