Nycturie [ Publications ]

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  • La polyurie est caractérisée par l'excrétion d'un important volume d'urines diluées secondaire à un trouble de concentration urinaire. Celui-ci peut être dû à une sécrétion diminuée de la vasopressine (diabète insipide central), une résistance rénale à la vasopressine (diabète insipide néphrogène), une polydipsie psychogène, une diurèse osmotique, des troubles électrolytiques ou la prise de certains médicaments. La suspicion d'un trouble de concentration urinaire peut être confirmée par une épreuve de déshydratation et l'administration de vasopressine exogène permet de préciser le diagnostic. Chaque trouble de concentration urinaire confirmé nécessite une recherche étiologique. Le traitement de la polyurie est un traitement causal, si l'origine est connue, et/ou un traitement symptomatique visant à éviter une déshydratation sévère. Le traitement du diabète insipide central est l'administration de vasopressine exogène. En cas de diabète insipide néphrogène, un régime pauvre en sel associé à l'administration combinée d'hydrochlorothiazide/amiloride ou d'hydrochlorothiazide/indométhacine permet de diminuer le volume urinaire de 20 à 50%. La pollakiurie est définie par une augmentation de la fréquence mictionnelle diurne. Elle peut apparaître de façon isolée ou être le symptôme d'une infection urinaire basse, d'une instabilité vésicale, d'une lithiase urinaire ou d'urines acides et très concentrées. Une anamnèse soigneuse et l'examen clinique représentent les étapes essentielles du diagnostic. Le traitement est causal ou symptomatique en utilisant des anticholinergiques ou la rééducation mictionnelle lorsqu'une instabilité vésicale existe. La nycturie se manifeste par des mictions volontaires nocturnes et est essentiellement due à des situations entraînant un trouble de concentration urinaire ou à une insuffisance cardiaque.

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov

Nycturie du patient âgé : en pratique.

  • La nycturie se définit comme la plainte d’avoir à se réveiller la nuit en raison d’une envie d’uriner. Chez les personnes âgées, ce trouble urinaire est le plus souvent d’origine multifactorielle et/ou le symptôme (parfois même unique) d’une maladie chronique. La nycturie est très gênante, et son impact sur la santé et la qualité de vie est lié à la perturbation du cycle de sommeil. Chez le patient âgé, souvent polypathologique et polymédiqué, l’interaction de la nycturie avec les syndromes gériatriques et les comorbidités doit être plus particulièrement soulignée. L’impact sur la santé du proche aidant et la décision d’une entrée en institution sont aussi à considérer. Une prise en charge adaptée de la nycturie améliore la qualité de vie et réduit la morbidité chez les patients âgés.

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov