Je souhaite comprendre les termes de mon compte-rendu d’IRM


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Posté par Adrien

Vous avez effectué ou allez effectuer un examen d’imagerie médicale, appelé imagerie par résonance magnétique (IRM) et vous souhaitez avoir des d’informations sur cette technique.

Questions-santé en tant que service documentaire vous donne ici des éléments pour comprendre le fonctionnement d’un IRM.

Pour toute interrogation sur votre santé ou sur l’interprétation de vos résultats nous vous conseillons de contacter votre médecin traitant.

Qu’est-ce qu’une IRM ?

Que veulent dire les termes de mon compte rendu d’IRM ?

J’ai effectué une IRM cérébrale, que veulent dire les termes anatomiques de mon compte-rendu ?

Pour en savoir plus

Qu’est-ce qu’une IRM ?

Le Commissariat à l’énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA) a rédigé une fiche explicative, L’essentiel sur…L’imagerie médicale, à consulter sur son site :
http://www.cea.fr/comprendre/Pages/sante-sciences-du-vivant/essentiel-sur-imagerie-medicale.aspx

Vous trouverez dans cette fiche :

  • Qu’est-ce que la Résonance Magnétique Nucléaire ?

L’IRM est basée sur un phénomène physique appelé la Résonance Magnétique Nucléaire (RMN ). La RMN tire son explication du fait que les noyaux des atomes (les protons et les neutrons) possèdent une sorte de « petit aimant » interne que les physiciens appellent « spin ». Si on applique un champ magnétique aux « petits aimants », ils vont alors se mettre à tourner sur eux même en décrivant un cône, un peu à la manière d’une toupie.

Tous les atomes ayant un nombre de protons et de neutrons impair sont soumis à ce phénomène de résonance magnétique, tel l’hydrogène (1 seul proton).

L’hydrogène est intéressant en RMN car il est présent dans les molécules d’eau (H2O) qui composent à plus de 80% le corps humain .

  • Comment fabriquer une image ?

Pour fabriquer une image en 3 dimensions, on va mettre le patient dans un puissant champ magnétique constant créé par un gros aimant : c’est le tunnel de l’IRM dans lequel on est allongé. Tous les atomes de spins non nuls (comme l’hydrogène de l’eau) vont alors tourner comme des toupies dans la même direction.

On va ajouter un champ magnétique oscillant , de manière à exciter certains atomes qui vont osciller à leur tour à une fréquence bien particulière. Chaque atome oscille à une fréquence bien précise en fonction du champ magnétique. (Par exemple, l’hydrogène oscille à une fréquence de 42 MHz pour un champ magnétique de 1 Tesla).

Une antenne réceptrice placée sur la partie du corps étudiée va permettre d’émettre et de réceptionner ces fréquences. On répète l’opération à plusieurs fréquences connues si on s’intéresse à plusieurs composés chimiques.

Quand on va arrêter ce champ oscillant, les atomes vont regagner progressivement leur position initiale, c’est ce qu’on appelle la relaxation . Cette expression décrit le retour de l’objet à son état antérieur , avant l’excitation . Les noyaux d’hydrogène libèrent l’énergie acquise lors de l’excitation.

Leurs propriétés magnétiques reviennent à l’état initial avec deux temps caractéristiques : les temps de relaxation T1 (relaxation longitudinale) ou T2 (relaxation transverse), qui dépendent fortement de la nature des tissus (liquide ou solide, à structure organisée ou non).

Les temps d’excitation et de désexcitation peuvent être ajustés de façon à mettre séparément T1 ou T2 en évidence . On parle alors de pondération en T1 ou en T2 .

Les fréquences sont ensuite traitées comme un signal électrique et analysées par des logiciels pour reconstituer des images . Les images obtenues dans ces deux situations révèlent des structures différentes .

Celles dites « pondérées en T1 » sont souvent utilisées pour l’anatomie, car elles permettent la mise en évidence de l’eau peu mobile, c’est à dire intracellulaire (signal élevé pour la substance grise, et faible pour les os par exemple).
De la même manière les images dites « pondérées en T2 » sont utilisées comme images fonctionnelles car elles mettent en évidence l’eau mobile c’est à dire extracellulaire ou intravasculaire, permettant par exemple de mettre en évidence un débit sanguin cérébral local.

Le médecin radiologue, en analysant ces images T1 et T2, peut connaître la nature normale ou pathologique des tissus étudiés.

Sources

- Le cerveau exploré, in Clefs , n° 62, automne 2014. CEA. (voir glossaire, p. 85) :
http://www.cea.fr/multimedia/Documents/publications/clefs-cea/Clefs62-cerveau-explore.pdf

En complément
Vous pouvez consulter la vidéo L’IRM : L’imagerie par résonance magnétique réalisée par Universcience.tv :
http://www.universcience.tv/video-l-irm-imagerie-par-resonance-magnetique-6548.html

Que veulent dire les termes de mon compte-rendu d’IRM ?

  • Que signifient hypersignal / hyposignal ?

Le Dictionnaire de l’Académie de Médecine en donne les définitions suivantes :

« Hypersignal :
En IRM, signal d’un tissu supérieur au signal des tissus qui l’entourent. Selon les conventions adoptées, un tissu se manifestant par un hypersignal se traduira sur l’image par un gris plus clair que celui de son environnement, voire par du blanc . Sur les séquences pondérées en T1, apparaissent normalement en hypersignal les tissus à T1 court; sur les séquences pondérées en T2 apparaissent en hypersignal les tissus à T2 long . »
http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=hypersignal

« Hyposignal :
En IRM, signal d’un tissu inférieur au signal des tissus qui l’entourent. Selon les conventions adoptées, un tissu se manifestant par un hyposignal se traduit sur l’image par un gris plus foncé que celui des tissus qui l’entourent, voire par du noir . Sur les séquences pondérées en T1 apparaissent normalement en hyposignal les tissus à T1 long; sur les séquences pondérées en T2 apparaissent en hyposignal les tissus à T2 court. »
http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=hyposignal

  • Que signifient séquences FLAIR / STIR ?

Toujours selon le Dictionnaire de l’Académie de Médecine , les définitions données sont les suivantes :

Séquence FLAIR :
« FLAIR acronyme m. anglais pour FLuid Attenuated Inversion Recuperation. » […]
En IRM, séquence permettant de supprimer l’image des liquides […]. »
http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=flair

Séquence STIR :

« STIR (Short T Inversion Recovery) sequence
En IRM, séquence utilisée pour supprimer le signal des graisses , […] »
http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=stir

  • Qu’est ce qu’un agent de contraste ?

Dans la revue Clefs, n° 62, automne 2014, du CEA, un agent de contraste est expliqué comme étant un « composé qui augmente par sa présence dans une structure le contraste d’une image médicale , permettant ainsi de visualiser cette structure anatomique (comme des vaisseaux sanguins) ou pathologique (par exemple une tumeur) naturellement peu ou pas contrastée et que l’on aurait donc du mal à distinguer des tissus voisins. »
Un des agents de contraste le plus couramment utilisé est le gadolinium.

http://www.cea.fr/multimedia/Documents/publications/clefs-cea/Clefs62-cerveau-explore.pdf
(Glossaire p.85)

  • Que signifie le terme “leuco-araïose” ?

Le dictionnaire de l’Académie de Médecine donne la définition suivante du terme leuco-araïose :
« Anomalies diffuses de la substance blanche, dont les critères demeurent en fait imprécis. […] »
http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=leucoaraiose

J’ai effectué une IRM cérébrale, que veulent dire les termes anatomiques de mon compte-rendu ?

Pour comprendre la composition et l’anatomie du cerveau, nous vous recommandons de consulter la fiche L’essentiel sur …Le cerveau, du Commissariat à l’énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA) .
http://www.cea.fr/comprendre/Pages/sante-sciences-du-vivant/Essentiel-sur-le-cerveau.aspx

Vous en trouverez ci-dessous quelques extraits expliquant les termes les plus couramment rencontrés.

Présentation des différentes parties d’un neurone. © Esprit Sorcier/CEA

Coupe axiale d’un cerveau réalisée par un IRM de 7Teslas.
Elle permet de visualiser l’anatomie des structures du cerveau (substance blanche, cortex, ventricules). © PF.Grosjean/CEAclose
(Ici en pondération en T2 : substance grise : claire / substance blanche : sombre / liquide céphalo-rachidien : blanc NDLR.)

(image avec légende)

IRM cérébral, coupe axiale, Pondération T1.

  1. Hémisphère cérébral droit. 2. Matière grise. 3. Substance blanche (corona radiata).
    https://www.info-radiologie.ch/matiere-grise-blanche.php
  • De quoi est composé le cerveau ?

"La matière blanche du cerveau est constituée d’axones qui relient les différentes régions de matière grise afin qu’elles échangent leurs informations.

La matière grise est faite des corps cellulaires des neurones, de leurs dendrites et d’autres cellules. Elle est responsable de notre activité sensori-motrice et de nos fonctions cognitives comme la lecture, le calcul, l’attention, la mémoire …

Les neurones sont des cellules du cerveau qui servent à transmettre les informations . Ils sont tous interconnectés et communiquent entre eux par messages électriques et chimiques au travers de branches appelées dendrites sur lesquelles se terminent les axones pour transmettre l’information à distance. La partie qui traite les informations du neurone s’appelle le corps cellulaire.[…]"

“La matière blanche est, quant à elle, constituée de ces axones, enveloppés d’un manchon graisseux de myéline, reliant les différentes régions de matière grise afin qu’elles échangent leur information.”

Quelle est l’anatomie du cerveau ?

Nous vous proposons de consulter l’article Comprendre le cerveau et son fonctionnement sur le site de l’ Institut du Cerveau et de la Moelle épinière :
http://icm-institute.org/fr/actualite/comprendre-le-cerveau-et-son-fonctionnement/

« Le cerveau est le centre du système nerveux, capable d’intégrer les informations, de contrôler la motricité et d’assurer les fonctions cognitives.
Le cerveau, en résumé : […]

  • il baigne dans le Liquide Céphalo-Rachidien (LCR) ;
  • les méninges sont les 3 enveloppes recouvrant le cerveau.

Le cerveau est formé de 2 hémisphères cérébraux droit et gauche, réunis par le corps calleux (réseau de fibres), et du cervelet, sorte de petit cerveau archaïque présent à sa base, qui est responsable de l’équilibre.

[…] Chaque hémisphère cérébral est formé du lobe frontal , lieu du raisonnement, fonctions du langage, coordination motrice volontaire ; du lobe pariétal , siège de la conscience du corps et de l’espace environnant ; du lobe occipital , permettant l’intégration des messages ; et du lobe temporal , centre de l’audition, de la mémoire et des émotions. »

« […] Il regroupe également 4 ventricules cérébraux , des cavités où circule le Liquide céphalo-rachidien . Enfin, au centre, les noyaux gris centraux , encore appelés ganglions de la base, sont impliqués dans le contrôle du comportement et dans l’apprentissage. »

Pour aller plus loin, vous pouvez de plus consulter le site Neuranat , de l’Université Pierre-et-Marie-Curie (UPMC) Paris VI décrivant en détail l’anatomie du cerveau :
www.chups.jussieu.fr/ext/neuranat/index.html

Pour en savoir plus

Vous trouverez d’autres d’informations sur le site du Commissariat à l’énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA) :

  •   dans l'espace de culture scientifique  *Découvrir & Comprendre* , les fiches  **« Essentiel sur… »**  :
    

Le cerveau
http://www.cea.fr/comprendre/Pages/sante-sciences-du-vivant/Essentiel-sur-le-cerveau.aspx

L’imagerie médicale
http://www.cea.fr/comprendre/Pages/sante-sciences-du-vivant/essentiel-sur-imagerie-medicale.aspx

  •   dans l’espace multimédia :
    

L’imagerie médicale . Livret thématique n° 10, février 2017
http://www.cea.fr/multimedia/Pages/editions/livrets-thematiques/imagerie-medicale.aspx

Le cerveau exploré , in Clefs , n° 6, automne 2014. CEA.
Particulièrement le Glossaire à partir de la page 85 .
http://www.cea.fr/multimedia/Pages/editions/clefs-cea/le-cerveau-explore.aspx

Pour aller plus loin, vous pouvez consulter le dossier thématique Méthodes d’étude du cerveau - IRM de l’ Institut Français de l’éducation de l’Ecole normale supérieure de Lyon :
http://acces.ens-lyon.fr/acces/thematiques/neurosciences/actualisation-des-connaissances/methodes_etude_cerveau/irm-et-irmf

Concernant l’anatomie du cerveau, vous pouvez aussi consulter le site Neuranat , de l’Université Pierre-et-Marie-Curie (UPMC) Paris VI :
www.chups.jussieu.fr/ext/neuranat/index.html