Anorexie mentale [ Niveau Expert ]

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  • Les sorties prématurées d'hospitalisation sont particulièrement fréquentes chez les patients souffrant d'anorexie mentale et assombrissent leur pronostic en générant davantage de rechutes et de chronicisation de la maladie. Après une revue de littérature, une étude rétrospective a été réalisée dans le but de mieux comprendre ce phénomène d'échappement aux soins hospitaliers chez les patientes anorexiques. A partir des dossiers médicaux de 189 patientes de sexe féminin hospitalisées entre janvier 2014 et décembre 2016 dans le service des troubles graves du comportement alimentaire de la clinique Saint Vincent de Paul à Lyon pour le traitement d'une anorexie mentale, nous avons recherché et analysé les facteurs associés aux sorties prématurées d'hospitalisation. Des paramètres sociodémographiques et cliniques ont été recueillis et comparés entre le groupe des patientes sorties d'hospitalisation prématurément et celui des patientes ayant mené leur hospitalisation à terme. Près d'un quart des patientes (24,7%) ont interrompu leur hospitalisation prématurément, le plus souvent contre avis médical. Les résultats de l'étude mettent en évidence une corrélation entre l'importance du gain d'IMC durant l'hospitalisation et la diminution du risque de sortie prématurée. Par ailleurs, une augmentation de ce risque a été identifiée chez les patientes présentant une forme purgative d'anorexie mentale admises via un service d'urgences ou de pédiatrie. D'autres associations entre le risque de sortie prématurée et le diagnostic de forme purgative d'anorexie mentale, la longue durée de la maladie, la survenue d'une renutrition par sonde nasogastrique au cours de l'hospitalisation, le gain d'IMC les 4 premières semaines de traitement ou la valeur élevée de l'IMC de sortie chez les patientes présentant une forme restrictive d'anorexie mentale ont été retrouvées. Ces facteurs potentiellement prédictifs pour les uns et explicatifs pour les autres nourrissent la réflexion actuelle sur les stratégies thérapeutiques à mettre en oeuvre pour réduire le taux d'échappement aux soins hospitaliers chez ces patients. Nos données suggèrent que des stratégies de reprise pondérale précoce pourraient contribuer à la réduction du risque de sortie prématurée d'hospitalisation. De même, elles sont en faveur d'une meilleure préparation des patients en amont de l'hospitalisation, en particulier dans les situations de relai de soin entre les structures d'urgence et les unités de prise en charge spécialisée. Cette préparation pourrait s'appuyer sur la proposition d'une rencontre avec la nouvelle équipe de soins avant le transfert et la délivrance d'explications claires avant l'admission sur les modalités du traitement. La mise en place d'interventions à visée motivationnelle pourrait également participer à l'établissement d'une alliance thérapeutique de qualité et à la réduction de la résistance aux soins habituellement observée dans la prise en charge des anorexies mentales sévères

  • Source : sudoc.fr

Création et évaluation d un groupe de psychoéducation destiné aux patients souffrant d anorexie mentale

  • L anorexie mentale est une pathologie psychiatrique fréquente dont l évolution tend vers une chronicisation, au pronostic assombri par les complications somatiques et la mortalité liée au suicide. La psychoéducation consiste en l apport théorique de notions sur la pathologie, son évolution, ses complications et également les thérapeutiques. Cette intervention est aussi basée sur l apprentissage de techniques de coping ou de stratégies aidant le patient à gérer son trouble dans le quotidien. La psychoéducation pourrait être utile en add-on des soins habituels pour cette maladie pour laquelle les perspectives thérapeutique sont actuellement encore limitées. Cette étude vise à évaluer un programme de psychoéducation créé pour les patients souffrant d anorexie mentale dont la pathologie n est pas encore chronique. Au total 27 patientes ont participé au programme de 8 séances hebdomadaires (3 sessions distinctes) entre janvier et novembre 2017 au CHU Lapeyronie de Montpellier. Il résulte de cette étude pilote que le groupe de psychoéducation est faisable et facile à mettre en place dans un service de soin. 78% des patientes ont assisté à plus de 75% des séances ce qui est au-dessus des attentes au vu des taux de rétention pour d autres prises en charge groupales dans cette pathologie. On note une amélioration clinique significative à 3 mois (EDE-Q total) et une prise pondérale de 9% du poids de base à 3 mois, significative également. Sur le plan qualitatif les patientes sont satisfaites de la proposition de soin. Elles ont pu apprécier le soutien apporté et le partage d expérience que permet la formule de groupe. Elles rapportent pour la plupart des changements dans leur quotidien, soit dans leur rapport aux soins et à la maladie, soit dans les relations avec leurs proches, leurs loisir/travail, leur humeur ou encore leur comportement alimentaire. Ce groupe est à réévaluer avec une méthode plus rigoureuse pour s assurer du soutien qu il peut apporter aux patientes et dans quelles mesures il permet une amélioration sur la psychopathologie et le parcours de soin. Il est nécessaire de réfléchir à quel profil de patiente il pourrait être le plus bénéfique afin de cibler cette intervention et la rendre plus pertinente

  • Source : sudoc.fr

Place du scolaire à l'adolescence: cas particulier des jeunes souffrant d'anorexie mentale et modalités de coordination entre le soin et l'école : exemple du partenariat nantais en pédiatrie et en addictologie

  • La scolarité accompagne le développement du sujet humain au moment de l'adolescence. Différentes difficultés peuvent donc s'exprimer à l'école et sont des renseignements cliniques précieux pour la compréhension de la psychopathologie du sujet par le pédopsychiatre. Nous nous sommes centrée sur le cas particulier de l'anorexie mentale et la singularité de la psychopathologie scolaire qui la caractérise. Notre travail a consisté à définir la place de la scolarité dans le « parcours de soin » des adolescents souffrant d'anorexie mentale en étudiant l'exemple du partenariat entre le soin et l'école au CHU de Nantes en pédiatrie et en addictologie. Nous avons complété ces observations et réflexions par une étude qualitative du vécu de la scolarité en analysant l'expérience de trois adolescents rencontrés en individuel et de plusieurs adolescents rencontrés lors de deux groupes de parole thérapeutiques que nous avons co-animés. Le travail en partenariat entre l'école et le soin semble être essentiel pour que ces jeunes se réapproprient un rapport à la scolarité plus « sain » et un projet d'avenir. Plus largement, on voit bien l'importance de mener des actions de prévention et d'information à l'école sur les troubles alimentaires, le harcèlement, la souffrance psychique. Les deux institutions doivent trouver un juste accordage pour que les sujets souffrant de troubles psychiques ou organiques chroniques trouvent leur place à l'école.

  • Source : sudoc.fr

Les interventions infirmières auprès des familles d adolescentes souffrant d anorexie mentale: revue de la littérature

  • Contexte : Les troubles alimentaires sont en constante augmentation dans les pays occidentaux. Dans cette revue de la littérature, l intérêt est porté sur l anorexie mentale. Cette pathologie peut parfois engendrer d importantes répercussions sur la famille. But : L objectif de cette recherche concerne l exploration des interventions infirmières existantes, ou qui pourraient être mises en place, afin d optimiser la prise en charge infirmière. Méthode : La recherche d articles s est effectuée sur différentes bases de données : Pubmed, CINHAL et Researchgate. Six études, majoritairement qualitatives, ont été retenues. Les critères d inclusion sont : être membre d une famille avec une adolescente atteinte d anorexie mentale, les adolescentes souffrant d anorexie mentale qui sont ou ont été hospitalisées, l expérience des infirmières. Résultats : Plusieurs parents font mention des mêmes difficultés rencontrées en milieu hospitalier : le manque de soutien et d informations. Quant aux infirmières, c est l alliance thérapeutique qui est citée comme principale difficulté. Pour pallier ces obstacles, une formation adaptée est recommandée. De plus, l utilisation de la thérapie de remédiation cognitive pourrait être envisagée dans les milieux de soins spécifiques.

  • Source : doc.rero.ch

Anorexie mentale et boulimie : l'expérience vaudoise d'une prise en charge interdisciplinaire

  • Maladies psychiatriques qui s'attaquent au corps, l'anorexie mentale et la boulimie peuvent avoir de graves conséquences aussi bien psychiques, physiques que sociales. Elles requièrent une prise en charge interdisciplinaire, coordonnée et modulable, souvent sur plusieurs années. Récemment, le canton de Vaud s'est doté d'une structure de soins interinstitutionnelle, regroupant le CHUV et les Etablissements hospitaliers du Nord vaudois (eHnv), permettant de remplir ces conditions. Il s'agit de l'abC «anorexie boulimie Centre vaudois» qui comprend un pôle ambulatoire sur le site du CHUV et un pôle hospitalier sur le site de Saint-Loup des eHnv. Dans ce dispositif, l'omnipraticien joue un rôle central, notamment dans la détection et la prise en charge précoces de ces affections afin de minimiser leur propension à évoluer vers la chronicité

  • Source : revmed.ch

Prise en charge d adolescents souffrant d anorexie mentale : le rôle des parents, une approche basée sur l évidence

  • L adolescence est une période de grands changements et de ce fait potentiellement de grande vulnérabilité. Ainsi, les bouleversements physiques et psychiques induits par les processus pubertaires sont un terrain propice à l émergence d un trouble des conduites alimentaires (TCA). La thérapie familiale selon Maudsley, ou family based treatment (FBT), a émergé en parallèle aux avancées neurobiologiques, qui confirment une origine multifactorielle des troubles du comportement alimentaire. Cette thérapie replace les parents au centre de la prise en charge des adolescents souffrant d un TCA avec comme grand atout, une approche basée sur l évidence scientifique.nAbstract

  • Source : revmed.ch

t Evaluation des besoins en formation des médecins généralistes en Ille-et-Vilaine sur l'anorexie mentale à partir d'un état des lieux des pratiques des médecins généralistes : du diagnostic au suivi et de leur coordination avec les différentes structures de soins

  • Introduction: L'anorexie mentale est une pathologie complexe et grave. Un repérage précoce, une prise en charge rapide et adaptée permettent une amélioration du pronostic de l'anorexie mentale en évitant la chronicisation et les complications ultérieures. Le médecin généraliste de premier recours a un rôle central dans le diagnostic et le suivi de cette pathologie. L'objectif principal est d'établir un état des pratiques des médecins généralistes brétiliens afin d'évaluer les besoins en formation sur l'anorexie mentale.

  • Source : sudoc.fr

Evaluation des besoins en formation des médecins généralistes en Ille-et-Vilaine sur l'anorexie mentale à partir d'un état des lieux des pratiques des médecins généralistes

  • Introduction: L'anorexie mentale est une pathologie complexe et grave . Un repérage précoce, une prise en charge rapide et adaptée permettent une amélioration du pronostic de l'anorexie mentale en évitant la chronicisation et les complications ultérieures. Le médecin généraliste de premier recours a un rôle central dans le diagnostic et le suivi de cette pathologie. L'objectif principal est d'établir un état des pratiques des médecins généralistes brétiliens afin d'évaluer les besoins en formation sur l'anorexie mentale

  • Source : syntheses.univ-rennes1.fr

Traitement de l'anorexie mentale en institution : apport de la thérapie familiale

  • L anorexie mentale est caractérisée par une morbidité importante, avec des complications autant somatiques que psychiques. L approche psychothérapeutique systémique a montré son efficacité dans le traitement de ces troubles. Les auteurs présentent une prise en charge originale au cours de laquelle l hospitalisation de la patiente dans un service universitaire somato-psychiatrique a été simultanément accompagnée d une thérapie de famille dans un programme spécialisé de psychothérapie systémique en ambulatoire. Les spécificités de chaque lieu de soins ainsi que leurs liens sont décrits.

  • Source : revmed.ch

Thérapie familiale pour les patients présentant un diagnostic d'anorexie mentale

  • Question de la revuenCette revue visait à déterminer si les approches de thérapie familiale réduisent les taux d'anorexie mentale (AM) ou les symptômes associés, comparativement à d'autres traitements.nContextenLes personnes atteintes d'anorexie ont un faible poids corporel délibérément maintenu et une image corporelle déformée. Elles éprouvent également des problèmes médicaux et psychologiques connexes, et le risque de mourir de la maladie (mortalité) est relativement élevé. Les approches de thérapie familiale sont une forme de traitement utilisée dans l'anorexie.

  • Source : cochrane.org

Le questionnaire SCOFF-F : utilisation en médecine de soins primaires dans le dépistage de l anorexie mentale ou de la boulimie

  • En France, une personne sur dix souffre de troubles du comportement alimentaire (TCA). Le questionnaire SCOFF a été créé en 1999 afin de faciliter le repérage des patient(e)s souffrant d anorexie mentale (AM) ou de boulimie. Au Royaume-Uni, il est couramment employé comme outil de dépistage par les médecins généralistes. Sa version française ayant été validée en 2008, l objectif de cette thèse est d évaluer la faisabilité et l utilité du SCOFF-F auprès des médecins de soins primaires français.

  • Source : pepite.univ-lille2.fr

Le questionnaire SCOFF-F : utilisation en médecine de soins primaires dans le dépistage de l anorexie mentale ou de la boulimie

  • En France, une personne sur dix souffre de troubles du comportement alimentaire (TCA). Le questionnaire SCOFF a été créé en 1999 afin de faciliter le repérage des patient(e)s souffrant d anorexie mentale (AM) ou de boulimie. Au Royaume-Uni, il est couramment employé comme outil de dépistage par les médecins généralistes. Sa version française ayant été validée en 2008, l objectif de cette thèse est d évaluer la faisabilité et l utilité du SCOFF-F auprès des médecins de soins primaires français.

  • Source : pepite.univ-lille2.fr

Anorexie mentale

  • L anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire essentiellement féminin, qui entraîne une privation alimentaire stricte et volontaire pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. L anorexie est très souvent associée à des troubles psychologiques. Les chercheurs tentent de préciser les mécanismes impliqués dans l émergence de ce trouble, ainsi que ses facteurs de risque et d évolution. Ils cherchent aussi à améliorer la qualité de la prise en charge des patients : l objectif est d obtenir des guérisons plus fréquentes et plus rapides, limitant ainsi le risque de séquelles et de complications potentiellement fatales.

  • Source : inserm.fr

Qualité du diagnostic de l anorexie mentale chez l adolescent auprès des médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais

  • Contexte : L anorexie mentale se caractérise par la gravité de son pronostic, le diagnostic clinique doit être précoce afin d éviter les complications. Le médecin traitant est en première ligne afin d élaborer au plus vite une prise en charge adaptée pluridisciplinaire. Notre travail a cherché à analyser les pratiques professionnelles des médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais concernant le diagnostic de l anorexie mentale chez l adolescent

  • Source : pepite.univ-lille2.fr

Modalités de prise en charge de l anorexie mentale en médecine de ville : enquête rétrospective auprès de 43 pédiatres exerçant en Seine-Maritime et dans l Eure

  • L objectif principal était d évaluer les modalités de prise en charge de l anorexie mentale par les pédiatres de ville et d en apprécier la corrélation avec les recommandations françaises et internationales. L objectif secondaire était d estimer les difficultés rencontrées par les pédiatres ainsi que les besoins de formation pour la prise en charge de cette pathologie

  • Source : dumas.ccsd.cnrs.fr

Prise en charge somatique et complications de l anorexie mentale chez l adolescente

  • L anorexie mentale est une pathologie fréquente qui se manifeste le plus souvent à l adolescence et qui peut persister jusqu à l âge adulte. Elle peut avoir des conséquences graves, raison pour laquelle elle doit rapidement être détectée et prise en charge. Dans cet article, nous décrirons les paramètres à suivre en consultation ambulatoire, les complications à ne pas manquer et quand une prise en charge hospitalière devient nécessaire.

  • Source : revmed.ch

Le rôle de la diététicienne dans la prise en charge de l'anorexie mentale

  • Introduction L anorexie mentale (AM) est la maladie psychiatrique causant le plus de décès. Le traitement de ce trouble du comportement alimentaire (TCA) se base sur une approche multidisciplinaire, où les compétences nutritionnelles et diététiques d une diététicienne sont requises, mais peu détaillées dans la littérature. But Le but du Travail de Bachelor est d établir des perspectives destinées aux diététiciennes diplômées de Suisse romande pour la prise en charge nutritionnelle et diététique de patientes atteintes d AM, en milieu hospitalier

  • Source : doc.rero.ch

Traitement hospitalier de l'anorexie mentale : une revue de la littérature

  • Le but de ce travail était de définir quelles sont les pratiques recommandées en terme d'hospitalisation, quelles sont les pratiques actuelles et quelles sont leur efficacité. Pour ce travail, nous avons réalisé une recherche bibliographique à partir de la base de données Pubmed et nous avons analysé les articles publiés entre janvier 2005 et mars 2015 concernant la prise en charge de l'anorexie mentale. Nous nous sommes également appuyée sur des ouvrages de référence en français ainsi que sur les recommandations de la HAS, de l'APA et du NICE

  • Source : dumas.ccsd.cnrs.fr

Le devenir de l'anorexie mentale à début péripubertaire : à propos de 16 cas

  • si le devenir à long terme des formes adolescentes est bien documenté les études sur le devenir de ce trouble avant la puberté sont encore trop peu nombreuses et leurs méthodologies très disparates ne permettant pas de dégager de caractéristiques précises concernant son pronostic. C'est pourquoi, après une revue de la littérature détaillée nous ayant permis de préciser les spécificités cliniques de ce trouble chez l'enfant, nous avons choisi de centrer notre travail de thèse sur le devenir de ces sujets après hospitalisation.

  • Source : dumas.ccsd.cnrs.fr

Particularités des troubles du développement et du comportement sexuel dans l'anorexie mentale

  • Cet article décrit le suivi systématique de 200 femmes atteintes d anorexie mentale, en tenant compte aussi d une problématique psychosociologique et pas seulement des troubles alimentaires proprement dits. L approche psychothérapeutique n est pas dirigée sur les troubles alimentaires, mais exclusivement sur leur retentissement dans la vie sexuelle des personnes concernées.

  • Source : revmed.ch