Acidose [ Publications ]

Acidose lactique toxique à la metformine provoquée par une insuffisance rénale aiguë

  • L’acidose lactique toxique de type B2 est une complication rare mais grave qui peut survenir chez des patients diabétiques de type 2 traités par la metformine. Un état de choc, une hypoxie, une insuffisance hépatique ou rénale sont fréquemment associés rendant discutable l’imputabilité de la metformine dans la survenue de l’acidose lactique. Le surdosage en metformine est rarement recherché , objectivé, il confirme l’origine toxique de l’acidose. Nous rapportons le cas d’une patiente de 65 ans chez laquelle l’association de diurétiques, d’anti-inflammatoires et de colchicine était responsable d’un épisode de déshydratation puis d’une insuffisance rénale anurique. La créatinémie était à 643 μmol l

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov

Cétose et cétoacidose diabétiques.

  • Dans une étude prospective nous avons analysé les causes déclenchantes, la prise en charge, ainsi que les modalités évolutives de 200 cas de cétose ou cétoacidose diabétiques. Les résultats montrent que : la cétose a révélé un diabète dans 34% des cas, a compliqué un diabète non insulinodépendant dans 34,5% des cas et un diabète insulinotraité dans 32,5% des cas. Nous n'avons pas relevé de formes graves de cétose diabétique puisque 76 % de nos patients présentaient seulement une aggravation des signes cardinaux du diabète. La glycémie initiale était comprise entre 3 et 5 g/l chez 85% des patients. Le recours à la réhydratation parentérale n'a été nécessaire que chez 32 patients. La cétose a nécessité une durée moyenne d'hospitalisation de (7,2 ± 2,6) jours et une durée moyenne de réanimation de 5 heures. L'évolution était favorable pour la majorité des patients.

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov

Une acidose lactique sévère révélatrice d’une hémopathie maligne

  • Une femme de 75 ans est hospitalisée pour sepsis. Le diagnostic de cholécystite aiguë est retenu et un traitement antibiotique débuté. L’aggravation clinique conduit à réaliser une cholécystectomie en urgence. Il persiste un état de choc d’allure septique en postopératoire conduisant après un élargissement de l’antibiothérapie à une réintervention sans résultat. Une acidose lactique sévère persiste depuis la cholécystectomie sous épuration extrarénale continue faisant évoquer une acidose lactique de type B secondaire à une hémopathie sous-jacente. Une biopsie ostéomédullaire viendra confirmer le diagnostic de lymphome B à grandes cellules EBV induit du sujet âgé.

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov

Acidose et hyperlactatémie lors des intoxications aiguës par le valproate de sodium.

  • OBJECTIFS : Lors de surdosages au valproate de sodium (VPA) per os, nous avons recherché l'existence d'une acidose métabolique et son association à une hyperlactatémie. MÉTHODES : L'étude a été conduite de façon rétrospective en Réanimation toxicologique à l'hôpital Fernand Widal de 1990 à 1995. Les patients retenus avaient une concentration de VPA supérieure à la concentration thérapeutique de 600 μmol/l. Les principales données recueillies étaient les antécédents, l'intubation pour ventilation mécanique, l'administration de catécholamines et de bicarbonates ou de lactate de sodium et la pression artérielle. Les principaux paramètres biologiques recueillis étaient la concentration plasmatique de VPA, le pH, la PCO

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov

Intérêt du dépistage et du traitement de l’acidose métabolique chez l’insuffisant rénal chronique.

  • L’acidose métabolique est une anomalie biologique fréquente et précoce de l’insuffisance rénale chronique (IRC). Les complications liées à cet état sont multiples et touchent notamment l’os, le muscle et le métabolisme protidique, sans parler du risque accru d’hyperkaliémie. Une causalité entre acidose métabolique et accélération du déclin rénal a été démontrée. La mesure du taux de bicarbonate sérique doit, dès lors, faire partie du suivi biologique systématique du patient en IRC dont le taux de filtration glomérulaire s’abaisse en dessous de 50 ml/min/1,73 m². Le dépistage et le traitement de l’acidose métabolique sont en effet simples et peu coûteux. La correction de l’acidose métabolique, notamment par le bicarbonate de sodium, permet de ralentir la progression de l’insuffisance rénale.

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov

Acidose métabolique à trou anionique élevé (acidose pyroglutamique) induite par une prise chronique de paracétamol.

  • Le paracétamol est l’analgésique le plus consommé au monde sous forme de prescription médicale ou en automédication. Il compte parmi les principes actifs les plus souvent impliqués dans les intoxications volontaires, induisant en cas de prise d’une dose létale une insuffisance hépatique aiguë sur nécrose hépatique. La prise chronique de doses proches des doses thérapeutiques recommandées de paracétamol en présence de facteurs de risque peut être responsable d’une autre manifestation pathologique beaucoup moins reconnue : une acidose métabolique sévère à trou anionique augmenté, due à l’accumulation de 5-oxoproline ou acide pyroglutamique.

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L'acidose métabolique rénale: physiopathologie, diagnostic et traitement.

  • L'acidose métabolique n'est pas rare en milieu hospitalier. Le rein est un acteur très important dans la régulation de l'équilibre acide-base et les bases physiologiques de cette régulation doivent être connues pour comprendre les acidoses métaboliques. Le calcul du trou anionique plasmatique est essentiel pour classifier les acidoses avec trou anionique normal et les acidoses avec trou anionique augmenté. Plusieurs dysfonctions tubulaires peuvent occasionner des acidoses métaboliques qui diffèrent dans leur sévérité et leurs troubles associés (notamment la régulation du potassium). Le traitement des acidoses métaboliques varie suivant les causes et les indications à l'administration de bicarbonates sont discutées.

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Acidose tubulaire rénale chez l'enfant.

  • Les acidoses rénales tubulaires représentent un groupe de troubles hétérogènes, de causes et de mécanismes variés. Les bases physiopathologiques de chacune des acidoses rénales tubulaires sont revues, en mettant l'accent sur les examens de laboratoire à entreprendre en présence d'une acidose métabolique hyperchlorémique. Du point de vue clinique, les quatre classes d'acidoses rénales tubulaires peuvent être associées, chez l'enfant, à des complications tels qu'ostéomalacie, calculs rénaux et retard de la croissance. Dans de nombreux cas, un traitement alcalin permet une reprise de croissance staturo-pondérale, et diminue de façon significative le risque de formation de lithiase urinaire ou de néphrocalcinose.

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Équilibre acidobasique : acidoses et alcaloses métaboliques

  • L’équilibre acidobasique est assuré par le rein qui maintient en permanence un bilan nul entre la formation de protons issus du métabolisme cellulaire et leur élimination par excrétion urinaire. Cette exigence est rendue nécessaire par la capacité des protons à se lier aux protéines, ce qui modifie leur structure et leurs fonctions. Le rein doit aussi régénérer les bicarbonates. Cet organe n’est pas seul dans le maintien du pH sanguin dans ses limites très étroites, le poumon assure l’élimination d’une très grande quantité d’acide volatil formé par la respiration cellulaire.

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Nanisme, hypertension artérielle et acidose hyperkaliémique corrigés par les thiazidiques. Un cas de pseudohypoaldostéronisme de type II.

  • Le pseudohypoaldostéronisme de type II est une tubulopathie rare définie par un trouble de l'excrétion rénale du potassium. Observation. Une fille âgée de 12 ans 1/2 était hospitalisée pour nanisme. Ses parents n'étaient pas consanguins et ses cinq frères et sœurs vivants étaient normaux. A l'admission, elle avait une hypertension artérielle modérée: pression systolique 130-150 mmHg, pression diastolique 80-100 mmHg et elle n'avait aucun développement pubertaire.

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Quadriplégie flasque aiguë révélatrice d'un syndrome de Gougerot-Sjögren avec acidose tubulaire rénale, néphrocalcinose et ostéomalacie.

  • Les auteurs rapportent un cas d'acidose tubulaire rénale avec néphrocalcinose et ostéomalacie au cours d'un syndrome de Sjögren chez une femme de 33 ans, révélé par une quadriplégie flasque aiguë. Ils discutent la pathogénie de l'acidose tubulaire distale au cours d'un syndrome de Sjögren.

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Diagnostic de l’acidose métabolique à la naissance par la détermination du pH eucapnique

  • L’acidose métabolique représente un critère essentiel pour établir une relation causale entre une asphyxie fœtale perpartum et une encéphalopathie néonatale et/ou une paralysie cérébrale. Les moyens de diagnostic utilisés à ce jour (mesure du pH et calcul du déficit de base ou dosage du lactate) sont imprécis et peu spécifiques.

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L’acidose tubulaire rénale distale primitive : à propos d’un cas

  • L'acidose tubulaire rénale distale primitive est caractérisée, sur le plan biochimique, par l'incapacité du rein à produire une urine acide de façon appropriée en présence d'une acidose métabolique systémique ou après une charge acide (par exemple par du chlorure d'ammonium). Elle est secondaire à un défaut d'excrétion des ions H

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Myopathie mitochondriale. Encéphalopathie avec acidose lactique et infarctus cérébraux.

  • Cas clinique d'un patient de 21 ans. Evolution. Données radiologiques, biologie, biopsie musculaire. Discussion du mécanisme des accidents neurologiques ischémiques au cours de ce MELAS syndrome.

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Acidose métabolique chez l'enfant et le nouveau-né. Traitement par les substances tampons

  • Particularités de l'équilibre acidobasique chez le nourrisson et l'enfant: particularités dues à la croissance, rôle du tube digestif, particularités de la participation rénale. Traitement de l'asphyxie néonatale et apport de substances tampons.

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Acidose lactique associée à la metformine : mythe ou réalité ?

  • ). Décrite depuis de nombreuses années, cette complication est largement débattue dans la littérature car sa formation résulte d’un processus multifactoriel et complexe. Il est essentiel pour les praticiens de connaître la physiopathologie, les facteurs prédisposants et les traitements de la MALA, car cette pathologie est potentiellement mortelle.

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Acidose lactique majeure secondaire à une intoxication volontaire par valproate

  • Nous rapportons le cas d'une patiente de 60 ans hospitalisée en réanimation dans les suites d'une intoxication médicamenteuse volontaire par valpromide (Dépamide

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Rôle de l'acidose métabolique dans la tachypnée provoquée par l'alfatésine chez le chien.

  • L'acidose métabolique n'explique pas la tachypnée. Les mécanismes possibles en particulier le rôle de l'histamine sont discutés.

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Acidose métabolique dans un contexte d'asthme aigu grave

  • Dans un contexte d'asthme, la survenue d'une acidose lactique est décrite lors de l'administration par voie intraveineuse et/ou inhalée d'un traitement bêta

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L’acidose métabolique aux soins intensifs : considérations théoriques et aspects pratiques.

  • de l’AM est, par contre, largement controversé et rarement indiqué. Cet article propose de rappeler les différentes causes d’AM et leur approche diagnostique.

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