Abces periamygdalien [ Publications ]

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  • L'abcès périamygdalien (APA) est la complication la plus fréquente de l'amygdalite aiguë. Son traitement est controversé: tonsillectomie en urgence ou «à chaud» (TC), versus tonsillectomie différée ou « à froid » (TF), plusieurs semaines après l'incision de drainage initiale. Sur 105 APA, hospitalisés, 53 ont bénéficié d'une tonsillectomie: 26 TF, et 27 TC. Pour chaque groupe, nous avons analysé l'âge de survenue, la localisation de l'abcès, la bactériologie, la durée de l'intervention, le saignement per-opératoire, les complications post-opératoires et la durée de l'hospitalisation. La localisation de l'abcès est postérieure dans 1/3 des cas, donc difficilement accessible à un drainage. Des différences significatives ont été observées, chaque fois en faveur des opérations à chaud: 1) le saignement per-opératoire est de 70 cc dans le groupe TC contre 200 cc dans le groupe TF, 2) les complications hémorragiques post-opératoires sont toutes survenues dans le groupe TF (9 cas dont 2 ont nécessité une reprise pour hémostase), 3) la durée d'hospitalisation et donc les coûts varient du simple au double. La TC est donc une intervention qui engendre moins de risques, moins de complications, et moins de frais. Dans le cas d'APA où une tonsillectomie est indiquée, il semble donc raisonnable de proposer une tonsillectomie à chaud. Au vu de nos résultats et de ceux de la littérature, un organigramme décisionnel est présenté.

  • Source : ncbi.nlm.nih.gov